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种植设计

发布时间:2014-05-04

  患者为双侧游离端缺失,尖牙引导侧方合运动,覆合覆盖正常·考虑上颌窦炎的既往史·正常的颌间距离(稍作牙根外形)·考虑颊侧骨量的吸收情况,是否会造成覆合覆盖的改变

  种植模板的应用
  种植术前用于定位种植体的近远中向位置。尽可能保障种植后咬合重建的种植钉承受垂直向的咬合力。同时尽量使修复体美观。·种植术前用于定位种植体的垂直向位置。种植模板可以确定上颌窦的位置,使种植体的植入避开上颌窦。
  
种植模板



2011.03.30 右侧上下颌行种植术



2011.04.11 左侧上下颌行种植术

  种植体
  均采用Zimmer种植体,共9颗。3.7×13mm 4颗3.7×11.5mm 3颗4.7×10mm 2颗
  
修复前口内像

  上颌种植体较多,采用开口模,下颌采用闭口模,同时制取模型,转移至合架,制作全瓷冠(CAD/CAM氧化锆)。

  修复体试戴过程
  首先,保证基台与种植体正确连接·同时保证修复体与基台正确连接(被动就位)·轻咬时,修复体稍高为好·检查桥体,邻接点·X线片确认无误后,连接基台(正确的扭矩),弹性树脂封闭螺丝孔,粘冠(尽量少,四壁)

修复后X-RAY片



2011.11.02 修复后口内像



修复后覆合覆盖像

  调合
  时序调磨:用不同厚度的薄膜进行时序调磨,去除种植修复上的早接触·重咬时所有咬合点均匀一致·下颌运动调磨:去除所有侧向咬合接触点,利用前导保护后牙

  观察双侧种植牙是否早接触
  种植牙咬合种植牙40微米轻咬无印记种植牙咬合生理牙20微米轻咬无印记
  
上颌牙齿咬合点



下颌牙齿咬合点

  小结
  调合要点:本病例在后磨牙区为双颌种植牙,由于无牙周膜,而骨整合的周边骨质缓冲迟缓且较弱,对咬合力几乎无缓冲作用,因此精细调牙合极其重要。一般来讲,咬合时,天然牙垂直向立即缓冲28微米,所以要把单颌为种植牙与双颌均为种植牙时要区别对待(20、40微米)。重咬时所有咬合点均匀一致。

修复一周后再次调合
上颌牙齿咬合点



下颌牙齿咬合点



  一年后复诊
  重建的咬合稳定,X光片显示未见骨吸收



种植修复前后的对比



  种植的迅猛发展,给患者带来了惊奇的疗效。同时,也给我们口腔医生带来了新的机会。在这我只是通过一个普通病例来着重指出种植修复的重要性。在种植修复牙列缺损,牙合重建时的调合,尤其应引起大家的重视。 谨此病例与各位医生共同探讨。

  患者吴某,男,41岁。10年前曾于外院行双侧上颌窦炎刮治术。术后,多个牙齿陆续发生疼痛,根管治疗后仍有不明原因性疼痛,因此依次拔除了上颌全部前磨牙及磨牙。因缺牙来诊要求种植修复。

种植前X-RAY片



种植前口内像

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